O QUE É DIARREIA?
O médico que investiga e/ou trata diarreia é o gastroenterologista, a Dra Carolina Dias é gastroenterologista e vai te ajudar a resolver a sua queixa.
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O significado de diarreia consiste na alteração da frequência de evacuação para mais de 3 vezes em 24h, geralmente de consistência pastosa a líquida.
Pode ser classificada como aguda ou crônica a depender do tempo de duração. Sendo que as diarreias agudas têm duração inferior a 14 dias, as persistentes de 14 dias a 4 semanas e, as crônicas duração superior a 4 semanas podendo durar até meses ou anos.
Independentemente da duração, o paciente deve buscar um médico gastroenterologista para avaliação, já que qualquer diarreia pode desencadear desidratação devido perda de água, minerais e eletrólitos. Além de poder sinalizar condições que merecem acompanhamento.
A Dra Carolina Dias é gastroenterologista, membro titular da Federação Brasileira de Gastroenterologia e membro do corpo clínico da equipe de gastroenterologia do Hospital Felício Rocho e pode te auxiliar nesta investigação.
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Vem descobrir mais sobre esse assunto!
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QUAIS SÃO AS CAUSAS DE DIARREIA?
A diarreia no adulto pode apresentar diversas causas:
Alimentares: Alimentos mal condicionados podem levar a sintomas diarreicos que por vezes podem estar associados a algum micro-organismo presente no alimento ingerido. Ingestão aumentada de alimentos ricos em açúcares, gorduras dentre outros componentes também podem desencadear tal sintoma. Existem também pessoas que tem alergias e também intolerâncias a alguns grupos alimentares e, nesse caso, o alimento quando ingerido pode desencadear uma crise diarreica.
Infecciosas: Por vezes a diarreia vai ser desencadeada devido algum patógeno como um vírus, bactéria, verme, protozoário…. Que podem levar a quadros diarreicos leves, mas também complicados com eventuais necessidades de internação hospitalar. Por isso é importante higienizar os alimentos antes de ingeri-los, para tentar evitar ao máximo tais contaminações.
Doenças do intestino: Aqui o paciente pode apresentar doenças que alterem a motilidade do intestino mas sem causar sintomas de gravidade extrema, como por exemplo, a Síndrome do Intestino Irritável (já discutida nestes posts). Como também outras como Doença de Crohn, Retocolite ulcerativa, Doença Celíaca, dentre outras, que acabam causando alterações intestinais que podem se apresentar como diarreia e também perda de peso não intencional, dificuldade de absorção de nutrientes, risco aumentado para malignidade intestinal…
Medicamentosa: Alguns medicamentos podem causar diarreia. Alguns tem esse efeito logo desde os primeiros dias de uso, já outros após um bom tempo de utilização.
Colerética: Relacionada com a má absorção dos sais biliares. Mais presente nos pacientes pós colecistectomia (após retirada da vesícula biliar) ou com ressecção do íleo terminal o que compromete a reabsorção dos sais biliares levando a uma “irritação intestinal” pela bile e diarreia.
Outras causas: A glândula tireoide quando desregulada pode levar a sintomas diarreicos, assim como um quadro de diabetes mal controlado. Ou até mesmo uma pancreatite crônica, por exemplo, que leve o pâncreas a produzir menor quantidade de uma enzima específica envolvida no processamento da gordura fecal e com isso o paciente apresenta diarreia. Além disso, o estresse é um fator que pode, em muitos casos, ser o gatilho dos quadros diarreicos.
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Leia também o material sobre a Síndrome do Intestino Irritável (SII):
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SINTOMAS
O principal sintoma é a presença de fezes assinaladas na escala de Bristol como tipos 5,6 ou 7, por mais de 3 vezes ao dia.
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O achado de Bristol 5, pode estar associado apenas a deficiência de fibra solúvel na dieta. E não necessariamente a uma outra causa.
Evacuações de pequeno volume, frequentes, com tenesmo e sangramento estão mais relacionadas com quadros de colite/proctite. Já as de volume maior e fezes menos frequentes estão mais relacionadas com alterações no Intestino Delgado. Evacuações esteatorreicas (fezes gordurosas que boiam no vaso sanitário) já leva a pensar em quadros de má absorção de gorduras
Outros sintomas que podem acompanhar a diarreia incluem:
- Cólicas abdominais;
- Febre elevada;
- Dores no corpo;
- Cefaleias.
- Presença de sangue ou muco nas fezes em algumas infeções.
Por vezes, a diarreia pode ser acompanhada de e vômitos podendo mais comumente nestes casos causar desidratação, que consiste numa complicação que pode tornar-se grave se persistir durante muito tempo sem reposição dos líquidos.
Os sintomas de desidratação podem incluir:
- Fadiga;
- Tonturas ou sensação de desmaio;
- Dor de cabeça;
- Cãibras musculares;
- Olhos fundos;
- Produção de pouca urina;
- Boca e língua seca;
- Fraqueza;
- Irritabilidade.
O paciente também pode apresentar alguns sintomas de alarme. São sintomas que sinalizam uma potencial gravidade do caso:
- Evidência de sangramento no (TGI)
- Perda de peso – por medo de evacuar?
- Despertar noturno
- Sintomas sistêmicos (febre)
- História familiar de (CCR) ou doença inflamatória intestinal (DII)
- Massa abdominal palpável ou linfadenopatia
- Evidência de anemia ferropriva em testes de sangue
- Teste positivo para sangue oculto fecal
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TRATAMENTO
Os sintomas geralmente acalmam em alguns dias nos casos de diarreia aguda. E por vezes esses quadros podem ser resolvidos com hidratação, sintomáticos e, por vezes, uso de antibióticos.
Já nos casos de diarreia crônica, o paciente pode necessitar um companhamento prolongado para um bom tratamento. E a internação hospitalar pode ser recomendada em alguns casos, principalmente naqueles com sinais de alarme.
Outros tratamento específicos devem ser avaliados caso por caso e discutidos entre o paciente e o gastroenterologista.
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E você? Tem alguns desses sintomas ou conhece alguém que deveria ser avaliado por um gastro?
Agende uma consulta para uma melhor avaliação.
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